تمزق عضلات الكتف

يعد الكتف من أكبر المفاصل وأكثرها تعقيدا في الجسم؛ حيث يتكون مفصل الكتف نتيجة التقاء عظم العضد (Humerus) وهو عظم الذراع العلوي الذي يشبه شكل الكرة، مع عظم الكتف (Scapula) الذي يحتوي تجويفا على شكل كوب يتخذ فيه عظم العضد موضعه، ويتصل العضد بمفصل الكتف بطريقة تعطيه مجالا واسعا للحركة، ولكنها في المقابل تجعله عرضة للإصابة بالضرر، وتجدر الإشارة إلى أن الكتف يتكون من مجموعة من الأجزاء المهمة، ومنها: الكفة المدورة (Rotator cuff) التي تدعم الكتف وتعطيه مجالا واسعا للحركة، وهي عبارة عن مجموعة من العضلات والأوتار التي تحيط بالكتف، وكذلك الجراب (Bursa)؛ وهو كيس صغير من السوائل، يعمل كوسادة تحمي أوتار الكفة المدورة، والشفا (Labrum)؛ وهي كفة من الغضروف تشبه شكل الكرة؛ لتتناسب مع عظم العضد الذي يتصل بها.


تتعدد إصابات الكتف وتختلف باختلاف السبب، ومن هذه الإصابات ما يأتي:

• خلع الكتف، أو إصابة المفصل الأخرمي الترقوي: يمكن أن تحدث هذه الإصابة نتيجة الصدمة المباشرة على الكتف كما هو الحال في حوادث السيارات، أو السقوط على الذراع وهي ممدودة، حيث إن المفصل الأخرمي الترقوي (Acromioclavicular joint) يصل الجزء العلوي من الكتف بالترقوة، وفي هذا النوع من الإصابات، تتمدد الأربطة التي تدعم وتضمن استقرار الكتف أو تتمزق، وبذلك تنفصل عظام المفصل عن بعضها وتصبح مخلوعة.
• التواء الكتف: يحصل التواء الكتف (Shoulder Strain) نتيجة تمدد العضلات أو الأوتار في الكتف أو تمزقها، وذلك عندما يبقى الكتف في وضع واحد لفترات طويلة من الزمن، مثل: حمل حقيبة ظهر ثقيلة على كتف واحد، أو جلسة غير سليمة أثناء الكتابة والطباعة، أو ممارسة الرياضة التي تتطلب حركات علوية متكررة للذراع، مثل: السباحة، أو التنس.
• تمزق الكتف: يحدث تمزق الكتف (Shoulder Tear) بسبب إصابة الأنسجة الرخوة التي تعطي المفصل خاصية الحركة والاستقرار بالضرر، وقد يصيب هذا التمزق الأوتار، والعضلات، والشفا، وقد ينتج التمزق أثناء ممارسة التمارين الرياضية، أو الأعمال المنزلية، أو غيرها من الأعمال، أو عن طريق الإصابة المفاجئة، ويمكن أن يصاب الرياضيون الذين تتطلب رياضتهم ممارسة حركات متكررة، مثل، البيسبول، والتنس، ورفع الاثقال، بتمزق الكتف، ومن أعراضه الألم، وعدم استقرار الكتف وكأنه انزلق من مكانه، والألم المصحوب بالضعف، أو حتى الشلل في الذراع المصابة.
• تمزق الكفة المدورة: يحدث تمزق الكفة المدورة (Rotator Cuff Tear) نتيجة تمزق العضلات والأوتار التي تربط الذراع بالكتف، وتتكون الكفة المدورة من أربع عضلات تساعد الكتف على الدوران، وأربعة أوتار تساعد الكتف على الاستقرار، ورفع الأشياء، وتحريك الذراع في العديد من الاتجاهات.
• تمزق وتر العضلة ذات الرأسين: يحدث تمزق وتر العضلة ذات الرأسين (Biceps Tendon Tear)؛ نتيجة تمزق الوتر الذي يربط العضلة ذات الرأسين بالعظام؛ حيث تمتد العضلة ذات الرأسين على طول العضد، وتساعد الذراع على الانحناء في الكوع، ودوران الذراع من جانب إلى آخر.
• تمزق الشفا: يحدث تمزق الشفا (Labral tear) في النسيج الليفي الذي يغطي تجويف الكتف ويتصل به عظم العضد، وتنتج الإصابة بسبب صدمة واحدة أو الاستخدام المتكرر للكتف، ويلاحظ المصاب صوت فرقعة أو طقطقة عند تحريك الذراع.

تظهر بعض الأعراض عند الإصابة بتمزق عضلات الكتف، ومنها ما يأتي:

• تمزق الكفة المدورة: من أعراض تمزق الكفة المدورة، ما يأتي:
  - ألم عند الراحة وليلا؛ خاصة إذا كان المصاب مستلقيا على الكتف المصاب.
  - ألم عند رفع الذراع وخفضها، أو مع حركات محددة.
  - الشعور بالضعف عند رفع الذراع أو دورانها.
  - سماع صوت فرقعة عند تحريك الكتف بطريقة معينة.
• تمزق وتر العضلة ذات الرأسين: من أعراض تمزق وتر العضلة ذات الرأسين، ما يأتي:
  - ألم حاد ومفاجئ في الجزء العلوي من الذراع.
  - سماع فرقعة أو طقطقة في الكتف.
  - تشنج العضلة ذات الرأسين عند استخدام الذراع في أعمال شاقة.
  - ظهور الكدمات التي تمتد من منتصف الذراع إلى الأسفل نحو الكوع.
  - ألم في الكتف والكوع، وضعفهما.
  - صعوبة تحريك باطن الذراع إلى الأعلى أو الأسفل.
  - انتفاخ في الجزء العلوي من الذراع فوق الكوع.
• تمزق الشفا: من أعراض تمزق الشفا، ما يأتي:
  - الشعور بعدم استقرار الكتف.
  - خلع الكتف.
  - الألم أثناء ممارسة الأنشطة اليومية.
  - انخفاض نطاق الحركة وفقدان القوة.

تتوفر العديد من الوسائل لعلاج تمزق عضلات الكتف، منها ما يأتي:

• علاج تمزق الكفة المدورة: يتضمن علاج تمزق الكفة المدورة، ما يأتي:
  - الراحة: يحتاج المصاب إلى الراحة، وتقليل الأنشطة، وكذلك تجنب الأنشطة التي تسبب آلام الكتف.
  - مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، مثل: الآيبوبروفين (Ibuprofen)، والنابروكسين (Naproxen)؛ لتقليل الألم والانتفاخ.
  - العلاج الفيزيائي: يمكن ممارسة تمارين محددة لتحسين الحركة، وتعزيز العضلات التي تدعم الكتف، وبذلك تخفف الألم، وتمنع المزيد من الضرر.
  - حقن الستيرويد: تستخدم في حال عدم نجاح الراحة، والأدوية، والعلاج الفيزيائي في تخفيف الألم.
  - العلاج الجراحي: تساعد العلاجات السابقة على تخفيف الألم، وتحسين وظيفة الكتف في حوالي 80% من المرضى، إلا أن البعض قد يحتاجون إلى العلاج الجراحي؛ خاصة إذا استمرت الأعراض من 6-12 شهرا، أو في حالة الضعف الكبير في الكتف أو فقدان وظيفته.
• علاج تمزق وتر العضلة ذات الرأسين: يتضمن علاج تمزق وتر العضلة ذات الرأسين، ما يأتي:
  - استخدام الثلج: يمكن استخدام الثلج لمدة 20 دقيقة عدة مرات في اليوم لمنع الانتفاخ، ومما ينبغي التنبيه إليه عدم وضع الثلج مباشرة على الجلد.
  - مضادات الالتهاب اللاستيرويدية.
  - الراحة: بتجنب رفع الأثقال والنشاطات التي تشمل الجزء الأعلى من الجسم؛ لتخفيف الألم، والحد من الانتفاخ.
  - العلاج الطبيعي.
  - العلاج الجراحي.
• علاج تمزق الشفا: يمكن علاج تمزق الشفا عن طريق الراحة، ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية، والعلاج الفيزيائي، وفي حال عدم نجاح هذه العلاجات يمكن اللجوء إلى الجراحة.