آلام أسفل الظهر

تعتبر آلام الظهر من الحالات الطبية واسعة الانتشار، ومن اللافت للانتباه أن آلام أسفل الظهر هي السبب الرئيسي للغياب عن العمل في كثير من البلدان حول العالم، حيث أظهرت دراسة العبء العالمي للأمراض التي قامت بها منظمة الصحة العالمية عام 2010 أن آلام الظهر واحدة من الأمراض العشرة الأكثر عبئا على حياة الإنسان وفقا لمقياس دالي (Disability-adjusted life years- DALYs) أي مقياس عبء المرض العام، ويعبر عنها بعدد السنوات الضائعة من العمر بسبب اعتلال الصحة.


توجد الكثير من الخيارات التي يمكن اللجوء إليها لمعالجة آلام أسفل الظهر ومنها:

• عمل كمادات ماء بارد خلال أول يومين من الإصابة لتخفيف الالتهابات، وبعد ذلك يمكن استخدام الكمادات الساخنة؛ إذ إنها تساعد على تقليل الآلام، ويجب عدم استخدام الكمادات لأكثر من عشرين دقيقة.
• الأدوية المرخية للعضلات، ومضادات التشنج.
• مسكنات الألم، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل: ايبوبروفين.
• العلاج اليدوي، ويشمل التدليك والضغط على أماكن محددة من الجسم، ويقوم به عادة أطباء العلاج الطبيعي، والمتخصصون بتصحيح وتقويم العمود الفقري، ومجبرو العظام.
• العلاج السلوكي المعرفي، ويهدف لتدريب المريض على طرق إدارة الألم من خلال التفكير الإيجابي. ويمكن أن يشمل هذا النوع من العلاج مزيجا من العلاج الجماعي، والتدريب على الاسترخاء، والتمارين الرياضية.
• العلاج عن طريق إجراء يسمى "التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد" ويتم من خلاله تمرير نبضات كهربائية منخفضة التردد إلى الأعصاب، مما يقلل من الشعور بالألم، مع العلم أن هذا النوع من العلاج غير موصى به.
• العلاج باستخدام إبر "كورتيكوستيرويد" لتخفيف الالتهابات التي تسبب آلام الظهر.
• الأدوية المضادة للاكتئاب التي يصفها الطبيب، ويعتقد أن مضادات الاكتئاب تمنع إرسال إشارات الألم مما يخفف من آلام الظهر.
• في حال لم يتم التخلص من ألم الظهر باستخدام العلاجات السابقة، قد يلجأ الطبيب للجراحة كخيار أخير في بعض الحالات، كأن يقوم باستئصال جزء من القرص الغضروفي، أو إزالة جزء من الفقرات للتخفيف من الضغط على الحبل الشوكي والأعصاب، أو دمج بعض الفقرات للوصول إلى حالة من الاستقرار في العمود الفقري.

• القيام بالتمارين المخصصة لآلام أسفل الظهر التي ينصح بها الطبيب المعالج، جنبا إلى جنب مع المشي، والسباحة.
• الاسترخاء والتفكير الإيجابي، وذلك لتخفيف التوتر العضلي وآلام الظهر.
• النشاط والحركة باستمرار للمحافظة على قوة العضلات التي تدعم العمود الفقري.
• الحصول على قسط كاف من النوم، وأفضل وضع للنوم للمصاب بآلام الظهر هو النوم على الجانب، مع وضع وسادة بين الركبتين لتخفيف الضغط على الظهر، أما عند النوم على الظهر فيفضل وضع وسادة تحت الركبتين.
• النوم على فراش ثابت ومريح.
• الجلوس بطريقة صحيحة، بحيث يكون الظهر مستقيما على ظهر الكرسي، وإبقاء الكتفين مرتخيين، والقدمين مسطحتين على الأرض، كما يفضل وضع وسادة بين الكرسي وأسفل الظهر.
• ارتداء أحذية ذات كعب منخفض لتخفيف الضغط على الظهر.
• عند رفع الأشياء الثقيلة يجب ثني الركبتين بدلا من الانحناء من منطقة الخصر.
• الامتناع عن التدخين؛ إذ يسبب التدخين هشاشة العظام مما يسبب الضغط على العمود الفقري، والكسور.
• إبقاء الوزن ضمن معدلاته الطبيعية.

هناك نوعان من وجع أسفل الظهر، وهما:

• الحاد (Acute): هو الألم الذي يمتد من عدة أيام إلى عدة أسابيع.
• المزمن (Chronic): هو ألم الظهر الذي يستمر لثلاثة أشهر أو أكثر.

تتنوع أسباب آلام أسفل الظهر، ومنها:

• الإصابة بتمزق العضلات والأوتار أسفل الظهر، وينتج عن الاستخدام المفرط للعضلات.
• تهيج الأعصاب في العمود الفقري.
• أمراض العظام والمفاصل مثل: مرض القرص التنكسي، والتهاب المفاصل. كسور العظام والمفاصل في منطقة أسفل الظهر.
• التهابات المفاصل مثل: متلازمة رايتر (التهاب المفاصل النشط)، والتهاب الفقار اللاصق، وهو مرض يؤدي إلى التصاق الفقرات ببعضها البعض.
• اضطرابات الكلى مثل: التهاب الكلى، وحصى الكلى.
• الحمل: وينتج الألم من ضغط الجنين على العمود الفقري، كما أن هرموني الإستروجين والريلاكسين يسببان ارتخاء أربطة الحوض.
• مشاكل المبيض مثل: بطانة الرحم الهاجرة، ومتلازمة تكيس المبايض، والأورام الليفية في الرحم.
• الأورام: مثل أورام عظام العمود الفقري، والحبل الشوكي، وأورام الحوض.
• نقص فيتامين د: حيث أظهرت دراسة أجريت في جامعة تابعة لعيادة الرعاية الأولية في منيابولس، أن 93% من المرضى بآلام الجهاز الهيكلي كانوا يعانون من نقص فيتامين د، كما وجد أن 83% من المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر الذين راجعوا عيادات الطب الباطني والعمود الفقري في المملكة العربية السعودية على مدى ست سنوات كان لديهم نقص في فيتامين د.

أما أسباب ألم اسفل الظهر المزمن فهي:

• الانزلاق الغضروفي: وهو تآكل القرص الغضروفي الذي يفصل بين فقرات العمود الفقري، مما يسبب الضغط على الأعصاب.
• الانزلاق الفقاري: انزلاق فقرة من فقرات العمود الفقري إلى الأمام فوق الفقرة التي تليها، مما يسبب الضغط على الأعصاب، وألم أسفل الظهر.
• هشاشة العظام التي تسبب كسور العمود الفقري.
• تضيق العمود الفقري حول النخاع الشوكي، مما يسبب الضغط على الأعصاب.
• مرض الجنف (مرض التواء العمود الفقري نحو أحد جانبي الجسم).

من العوامل التي تزيد من احتمال تطور أسباب آلام أسفل الظهر ما يلي:

• العمر؛ حيث يعتبر الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 30-40 عاما أكثر عرضة للمعاناة من آلام الظهر مقارنة بغيرهم.
• عوامل جينية.
• اتخاذ وضعيات جلوس غير صحية لفترة طويلة أثناء العمل، أو القيادة، أو غيرها.
• التدخين.
• الحمل؛ فالنساء الحوامل يحملن وزنا إضافيا يجعلهن أكثر عرضة لألم الظهر.
• السمنة.

من الأعراض التي تستدعي أن يراجع المصاب بآلام الظهر الطبيب، ما يلي:

• إذا ترافق الألم مع فقدان الوزن غير المبرر.
• إذا كان هناك انتفاخ أو احمرار في مكان الألم.
• إذا كان الألم حادا ومستمرا، خصوصا بالليل، أو عند الاستلقاء.
• إذا امتد الألم أسفل الركبة، في ساق واحدة أو في كلتا الساقين.
• إذا كان هناك شعور بالوخز أو الضعف أو الخدران في الساق.

كما أن هناك حالات تستدعي التدخل الطبي الطارئ مثل:

• إذا صاحب الألم سلس في البول، أو سلس التبرز.
• إذا كان الألم نتيجة سقوط حاد، أو حادث سيارة.
• إذا صاحب آلام الظهر ارتفاع في درجات الحرارة.